“你好，輸血科，我是婦產科xx醫(yī)生，我們科有位B型RH陰性孕婦需要做貯存式自體采血。根據該孕婦身體情況及相關檢驗指標符合自體輸血要求，麻煩你們準備一下儀器，我們下周一過去采血?！边@已經是市人民醫(yī)院輸血科今年上半年第二位貯存式自體采血的孕婦了。

可能會有人提出疑問，自體采血會不會對孕婦身體造成一些影響呢?這位孕婦必須要自體采血，不可以用無償獻血者的血液嗎?針對提出的這些問題，讓我來逐一為你解答。

首先，并不是所有患者都可以進行貯存式自體輸血，必須要符合適應癥才可進行。根據國內外長期的實踐和觀察，只要是身體健康、孕期各項檢查正常的孕婦在預產期前自體儲血，一次采血量不超過400ml或自身總血容量的10%，對孕婦和胎兒都沒有不良影響。

其次，這位孕婦可以選擇無償獻血者的血液進行異體輸血，但由于孕婦血型比較特殊，RH為陰性，就是人們俗稱的“熊貓血”?！靶茇堁笔欠浅Ｏ∩俚?，在我國各族人群中，漢族和大部分少數民族的人RH陽性者約占99%，RH陰性者只占1%左右。如果這位孕婦選擇異體輸血，這時需要與馬鞍山市中心血站取得聯系，需要在全省范圍內有血源的情況下從外地調血，過程費時費力，對于調血路費是需要患者承擔，根據距離遠近費用各不相同，幾百元甚至要上千元，有些患者家庭條件困難難以承受。除了費用較高之外，我們常見的異體輸血不可避免地存在輸血性疾病的傳播風險：傳染病標志物檢查種類的局限性及病毒窗口期的存在，異體輸血還會引起一些輸血不良反應，如常見的非溶血性發(fā)熱反應、溶血性輸血反應、輸血相關移植物抗宿主病及輸血相關急性肺損傷等。與之相比較來說，自體輸血可以避免發(fā)生同種免疫反應和輸血傳播疾病的優(yōu)勢，讓輸血治療變得更加安全有效。

除了貯存式自體采血，還有稀釋式自體輸血和術中回收式自體輸血。稀釋式自體輸血是指在手術前一定限度內，一邊為患者采血并暫時把血液保存起來，另-邊用晶體液或膠體液不斷地給患者補充循環(huán)血容量，手術過程中利用稀釋的血液維持循環(huán)功能，最大限度地降低血液濃度而減少血液紅細胞的丟失，從而減少術中失血，待手術結束前有計劃地將采集的血液回輸給患者；術中回收式自體輸血是指利用血液回收裝置將手術野的血液回收，通過離心杯等裝置將血液處理后再回輸給病人的方法。

最后，關于自體輸血方面，國內多篇研究調查指出，臨床科室的很多手術都可以開展自體輸血，如肝膽胰脾外科的脾破裂手術、肝硬化手術、肝葉切除手術;骨科的骨折手術、椎間盤突出手術、全髖關節(jié)置換術等;胸心外科的冠心病手術、風心病手術、心臟瓣膜置換術等;婦科的宮頸癌手術、卵巢腫瘤手術等;泌尿外科的腎結石手術、前列腺增生手術等等，都可以在滿足適應癥的條件下開展自體輸血。自體輸血不僅能夠緩解血液資源緊張，相較于異體輸血，還能減少臨床輸血反應，提高患者輸血安全與預后。